고삼투성 고혈당 상태 (Hyperomolar hyperglycemic nonketonic coma: HHNC)

 

안녕하십니까 
하이울프입니다.
 
당뇨병성케톤산증에 전에
대해서 정리해보았는데요
이번에는 
고삼투성 고혈당 상태에
대해서 한번 공부해보고 정리 
해 보고 간략하게 
블로그에 남겨 보았습니다.
 
 
고삼투성 고혈당상태란?
 
과거에는 고삼투성 고혈당 비케톤성 혼수
(HHNC)
라고 불렸으며
제2 형 당뇨병 환자에게 일어나는
급성 고혈당성 위기이다.

---

당뇨병성 케톤 산증 (DKA)와
고삼투성 고혈당 상태(HHS)
간략한 병태생리 비교 
 
DKA는 당뇨병성 케톤 산증이며
인슐린의 부족 및 글루카곤의 증가로
혈당의 부족인식으로 인해
지방을 분해 시킴
분해된 지방이 간으로 가며
케톤으로 바뀌거나 
중성지방으로 바뀌어서 
혈액에 케톤이 나가면 당뇨병성 케톤산증이며
중성지방으로 나가면 고지혈증입니다.
 
고삼투성 고혈당 상태 HHS 
인슐린이 상대적으로 부족 인하여
고혈당이 생기며 
혈액의 당이 높아서
세포탈수가 나타나며
삼투성 이뇨가 나타날 수 있습니다.
혼수로 진행될 수도 있습니다.
 
https://jewolf.tistory.com/26
위 주소는 
당뇨병성케톤산증을 
간략하게 정리하였습니다.

 

---

임상적 특징
 
혈당이 매우 높다.
혈당 > 600mg/dL 이상
 
혈청 삼투압>320 mOsm/kg
 
심한 탈수
피부의 통합성 변화
움푹 들어간 눈, 건조한 입
빈맥 저혈압
시각변화 또는 장애, 감각 결핍
다뇨, 다음증
저체온증은 HHS의 나쁜 예후 요소
피곤, 무기력 혼미
 

---

진단적 검사
 
CBC, Electro
BUN, Cr 그리고 chemistry
혈청 그리고 소변 삼투압과 케톤
요 분석
감염의심여부 위하여 소변, 객담, 혈액 배양 검사
심전도, 산증 사정을 위해 ABGA
흉부 X-ray
신경학적 증상이 있다면 두부 CT
 

---

고삼투성 고혈당 상태(HHS) 치료
 
수분과 전해질 불균형을 교정한다.
생리식염수 0.9%  IV apply
V/S 및 소변량이 일정해지면
생리식염수 0.45% 를 사용한다.
 
심장 및 신장 질환이 있고 뇌부종 예방으로
IV용액은 infusion pump로
낮은 속도로 주입한다.
 
혈당수치  체크 하기
처방에 따른 인슐린 투여하기
 
V/S stable,  I/O check 하기
신경계 및 호흡에 대하여 자주 사정 하기
 

---

 
참조: 중환자간호 2판
고삼투성 고혈당 상태에서 
보고 참조 하였으며
간략하게 정리해보고
공유해봅니다.
 
방문해주셔서
감사합니다.