당뇨병성케톤산증에 대하여 정리 하다.

 

당뇨병성 케톤산증 이란?
 
인슐린 양의 부적절
혹은 결핍으로 인해 
생명을 위협하는 대사성 합병증이다.
 
1형 당뇨에서 주로 발생하며
2형 당뇨에서는 드물다고 함
 

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그렇다면 
1형, 2형 당뇨는 무엇인가?
 
1형 당뇨: 췌장에서 인슐린이 분비되는데
전혀 분비되지 않음
(소아당뇨병으로 알려짐)
 
2형 당뇨: 인슐린의 분비는 남아 있지만
상대적으로 인슐린 저항성이 증가하여 
발생하는 경우
 
https://terms.naver.com/entry.naver?cid=51005&docId=2099134&categoryId=51005
 
위의 내용을 보고 간략하게 
정리하였습니다.
 

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다시 내용으로 돌아와서
 
심한 고혈당 (300-1000dl)
 
탈수
 
전해질 손상 
(케톤혈증, 케톤뇨)
 
대사성 산증 
중탄산염 수치 < 15 mEq/L, PH < 7.30
 
세 가지의 증상이 나타난다고 함
 

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병태생리학
 
외상, 당뇨, 심장질환
췌장염, 감염, 질병,
수술 또는 스트레스의 상태에서
발생할 수 있다고 함
 
인슐린이 부족하면
지방이 분해 증가 한다고 함
그래서 지방산과 글리세롤 증가로 인해
지방산이 케톤으로 바뀜
케톤으로 인해 대사성 산증이 일어나며
호흡수 증가. 고칼륨 혈증, 혼수
그리고 사망을 일으킬 수 있다고 함
 
대사성 산증으로 인해 칼륨의 변화를 
일으킨다고 합니다.
 

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임상적 특징
 
고혈당, 탈수
다뇨, 다음증
피로, 두통
케톤(아세톤) 또는 과일향 호흡
실질적으로 향은 맡아보지는 못했네요.
 
오심 구토 설사
체중감소
 
빈호흡,
Kussmauls 호흡
저혈압, 쇼크 
저체온 등이

나터남

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진단적 검사
 
요 분석 (케톤 존재 확인)
Lab CBC
혈장 삼투압의 증가
심장 효소
ECG, 흉부 엑스레이
아밀라이제, 리파아제 수치
Serum electrolyles and chemistries
(K 수치 확인)
 
혈당과 케톤 수치, Bun, Cr 수치
감염 의심여부를 위하여 소변, 객담, 혈액 배양 검사 
ABGA 검사
 등이 필요 합니다.

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간호중재
 
산소 투여 및
ABGA (혈액 PH 모니터링하기)
V/S, ECG 모니터링
부정맥을 사정한다.
 
환자가 안정될 때까지
매 1-2시간마다
혈청 당뇨와 케톤 수치를
모니터링한다.
 
속효성 인슐린을 사용하며
K를 사정하며 필요시 처방받아
교정하기
(필요시 전해질 교정하기)
발작과 안전 예방 간호를 제공한다.

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위의 내용은 
중환자 간호 2판 
당뇨병성 케톤 산증을 보고 
정리하였으며
저역시도 공부가 
필요해서 작성하였습니다.
 
감사합니다.