Rule out SEPSIS(패혈증) 환자를 만나다.

안녕하세요

하이 울프입니다.

 

 

일요일 당직 근무 출근 전

병원에서 전화가 오네요.

 

환자분 혈압이 떨어지며

산소 포화도가 떨어진다고

 

저는 이틀 동안 쉬었기 때문에

그 환자 자체를 몰랐다.

 

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응급실에서 급성 전립선염으로

치료하기 위해 입원 하신 분 이시다.

 

나이는 50대였으며

 

아침에 출근하자마자

Lab을 확인하자

 

혈소판을 4만대로

떨어져 있었고

 

백혈구 수치는

상승되어 있으며

 

헤모글로빈은 떨어져 있었고

 

간수치 , 신장 수치는 올라가 있었다.

 

항생제는 3세대 세파 ,

독시싸이클린이 처방 나 있었다.

 

열은 안 났지만

 

이건 R/O sepsis이다는

생각이 들었다.

 

혈압은 노르핀 플루이드를 달고 있었으며

산소는 O2 nasal prong 2L 유지하고 있었다.

 

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그렇다면

Sepsis (패혈증)은 무엇인가??

 

위키 백과 참조함

 

패혈증 - 위키백과, 우리 모두의 백과사전

패혈증 (sepsis)

혈액이 인체에 침입한

세균에 감염됨으로써

나타나게 되는

전신성 염증반응 증후군을

의미한다.

 

원인균은

연쇄상구균, 포도상구균, 대장균

녹농균, 진균을 비롯하여 매우 다양하다.

 

혈액이 세균에 직접 감염되지 않더라도 인체

한 부위의 감염원에서 발생하는

염증 물질로 인해

증상이 나타기도 한다.

 

감염 초기:

고열과 무력감, 오한, 혈압 저하 등의 증상을 보이나

이후 증상은 환자 별로 상이하므로

명확한 진단기준은 없다.

 

진단

Vital sign으로 증상 확인

백혈구 수치 등 종합하여 판단.

 

검사

백혈구 수, 혈소판 수를 확인

혈액 배양 검사를 해야 하지만 5일이

걸려서 환자 상태 사망할 수 있음.

 

치료

즉각적인 항생제 치료

혈압 유지, 혈액 공급, 산소 공급이 중요함

 

경과

빨리 치료하지 않으면 패혈증 치사율이 40%이다.

 

위키백과 패혈증 참조함

 

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그렇다면

 

환자의 과거력은

기흉, 말초 혈관 질환이 있었으며

 

복부골반 CT상

전립선 쪽에 농이 있다고 하였으며

 

혈압이 낮아서

노르핀 플루이드로 혈압을 상승시켰으며

 

항생제는 3세대 세파, 독시싸이클린 사용.

-> 감염 내과 협진 진행 함

 

BUN/Cr 상승이 있어

교수님께서 소변을 잘 못 보면

방광 내 창냄술 (Suprapubic cath insertion)

할 수 있다고 하였음

다행히 소변은 잘 보았음.

 

그리고 내과 전공의 선생님에게

도움을 요청하였다.

 

ABGA (동맥혈 가스)상

대사성 산증으로 가면

Tasna 2T (sodium bicabonate)

주라고 하였음.

 

이렇게 정리를 하였네요.

그리고 환자분은 다행히 미열은 있었으나

증상 호전 및 condition은 호전되고 있어서

다행이라고 생각이 든다.

 

얼마 전 있었던 일을

한번 되새김 및

약간의 공부를 위해

여기에 글을 남깁니다.

 

감사합니다.