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소소한 의료에 관한 이야기

심혈관계 구조 및 정리 심장의 구조: 심내막, 심근, 심외막, 장 측심 막, 심막 강, 벽 측심 막 으로 이루어짐. 심장의 전도: 동방결절-방실 결절-히스 속-좌우 속지 전 부하: 심장이 짜는 힘 후부 하: 심장이 혈액을 짜는 동안 혈관 저항 관상 순환(관상동맥): LAD (left anterior descending) 전방 심실중격, 전방 좌심실, 심첨에 혈류 공급 LCA (left circumflex artery)-PDA (posterior descending coronary artery) 좌심방, 좌심실 측벽, 좌심실 후벽 부위에 혈류 공급 RCA (Right coronary artery) 우심방, 우심실, 심실 후부 위에 혈압 (Blood pressure) 단위:mmhg로 사용된다. 심장 주기에 의한 것으로 수축(최고).. 더보기
조영제 CT 촬영 하기전에 왜 메트포르민 제재 당뇨약을 끊을까? 안녕하세요 하이 울프입니다. 일을 하면서 혈관 조영 및 조영 CT 촬영 시에 당뇨약 중에 메트포르민 제제 약을 끊을까 라는 생각을 해보고 찾아보기로 하였다. 먼저 위의 사진은 현재 메트포르민 제재가 들어가는 당뇨약 사진을 첨부하였습니다. 그렇다면 메트포르민 제재 당뇨약은 무엇인가? 메트포르민은 Biguanide 계열의 당뇨병 치료제이며 약 작용을 간략히 정리 하였습니다. 1. 간에서 포도당 생성되는 것을 막음 2. 장에서 포도당 흡수 감소 시킴 3. 인슐린 감수성 증가시켜 말초조직으로 포도당 흡수 증가 시킴 4. 식욕 저하시키고 체중의 감소 시킴 단독으로 사용할 경우 저혈당의 부작용을 일으키지 않아 당뇨병 처음으로 진단받고 쓰는 약이라고 합니다. CT 촬영 시 조영제의 요오드가 메트로포민과 상호 작용 하.. 더보기
암 (cancer) 병기 구분에 궁금증이 생기다. 😊 안녕하세요 😊 하이 울프입니다. 정말 세상에는 다양한 질병들이 많습니다. 그중에서 암 (cancer) 병기에 대하여 궁금이 생겨 정리를 해보려고 합니다. 먼저 암은 TNM staging를 이용하여 병기를 설정한다고 합니다. 그렇다면 T N M은 무엇인가? Tumor-Node-Metastasis T는 tumor 종양의 크기, 퍼진 정도 Node는 림프절까지의 전이 림프절은 우리 몸속의 이물질을 제거하는 면역세포를 만들어 내는 곳이다. 림프절에 전이되었다는 것은 우리 몸에 암세포가 돌아다닐 수 있어서 주의 깊게 봐야 한다고 합니다. Metastasis는 암세포가 우리 몸 다른 장기에 퍼졌다는 뜻이다. 이렇게 되면 치료가 어렵게 되고 조심스러워진다. 그렇다면 TNM staging 분류 기준표에 의해 암의 .. 더보기
밤에 Delirium(섬망)온 할머니를 안정시키는 약을 쓰다.(feat 카세핀, 할로페리돌) 야간 당직을 하게 되면 나이 드신 노인 분들이 수술을 하고 와서 환경의 바뀜 및 전신마취의 영향 ? 으로 섬망으로 잠을 안 주무시거나 큰소리로 헛소리 그리고 제어가 안 되는 행동으로 야간 번 간호사 선생님을 힘들게 하는 경우도 보았다. 환자 안정을 위해서 진정제를 써야 하는데 간호사인 나에게 처방권이 없으니 당직 번 신경정신과 선생님께 약을 무얼 써야 하는지 주로 여쭤 보며 다음날은 신경정신과 교수님께 협진을 진행한다. 얼마 전 야간 당직 때 수술한 할머니께서 섬망으로잠을 안 주무시고 큰소리로 주변으로 시끄럽게 해서 할머니를 처치실로 뺏다고 한다. 그리고 어떻게 해야 할지 당직인 나한테 묻는다. 그래서 나는 신경정신과 전공의 선생님에 상황을 설명하니까환자 분을 직접 봐주신다고 하였다. 정말 고마웠다. 그.. 더보기
AMBU BAG 에 대한 경험의 공유의 글 이 글은 경험을 바탕으로 글을 쓴 거이며 저도 글을 쓰면서 부족하다는 부분은 자료를 찾아가면서 공부하고 있습니다. 부족하더라도 이해 부탁 바랍니다. 기관 내 삽관을 한 후 먼저 기계적 환기가(인공호흡기)가 준비 안되었으며 임시라도 산소를 주기 위해 Ambu-bag을 연결해야 한다. 1. 기관 내 삽관이 안되어 있으면 AMBU-mask로 밀착하여 산소를 제공 후 기관 내 삽관을 시행합니다. 2. 만약 기관 내 삽관이 되어 있다면 바로 Ambu bag 연결하여 짜주면서 폐에 산소를 제공합니다. 3. Ambu-bagging 할 때 간혹 산소를 연결 안 하시고 하는 경우가 있는데 꼭 산소를 연결해주어야 한다. 4. 벤틸레이터 환자 이동시에는 AMBU-BAG을 준비해서 이동해야 한다. AMBU-BAG의 목적 호흡.. 더보기
PICC catheter 정의 및 catheter management PICC (peripheral inserted central catheter)에 대해 간단히 글을 써봅니다. 정의: PICC (peripheral inserted central catheter)란 얇고 부드럽고 유연한 tube로 항암, tpn, 항생제치료 등을 위해 말초혈관에서 중심정맥으로 통하는 line을 삽입 하는 것. PICC의 장점: 긴시간 정맥 접근성, 낮은 혈관내 감염성 picc의 단점: 공기 색전, 혈전 생길 가능성 임상에 있다보면 라인이 안 잡히면 정말 답답 한 경우가 있다. 그럴때 C-lin 및 PICC가 있으면 정맥 약물 주는데 편리하다. 하지만 우리 몸안에 치료에 유치관이 있다면 감염의 위험성이 있어서 지속적인 관리 및 어느 정도 기간 내에 교환이 필요합니다. 그래서 이부분에 대해서 .. 더보기
내가 다시 간호학생으로 돌아간다면 원래는 의료에 소소한 지식을 쓰려고 하였으나 나의 진로의 선택 및 생각을 글로 먼저 적고 싶어서 지금 글로 작성하고 있다. 원래 고등학교 때 내 인생에서 무얼 해야 할까 라는 깊은 생각이 없었으며 수능 점수 나오는데로 대학가자 였다. 그렇게 수능을 치룬 후 큰아버지 댁에 가서 어느 과를 가야 할까 하며 대학 팜플렛 학과 소개를 보다가 간호과 괜찮겠네, 라는 말을 얼핏 했다. 그 때 대학교수 였던 큰아버지 학교에 그 해에 간호과 생긴다고 해서 지원을 해보라고 했다. 그래서 지원을 하였으며 합격을 해서 대학교에 갔다. 학교에 가자마자 이게 왠걸 남학생은 나혼자 밖에 없었다. 학교 생활에 대한 적응이 걱정 되었으나 같이 지내던 친구들이 잘 해줘서 일학년은 무사히 끝났다. 그리고 군대를 간 후 제대후 일년의 휴.. 더보기
기관내 삽관(Intubation)에 대한 저의 임상적 경험의 정리 안녕하세요 하이울프(웅쌤) 입니다. 저는 지금 현직 간호사로 근무하고 있습니다. 여기 글에는 기관내 삽관에 대한 교육 보다는 저의 경험을 정리해서 글로 올려 놓았습니다. 물론 경험의 분석이기 때문에 부족한 부분이 있다고 생각이 되어집니다. 하지만 쉬운 글로 쓰려고 합니다. 저는 마취통증의학과 및 혈관조영실에서 근무한 경력이 있기 때문에 기관내 삽관을 비교적 많이 접해 보았다고 말씀드립니다. 그렇다고 전문가는 아닙니다. 기본적으로 전신마취 할때 환자를 재운 다음 근이완제를 사용해서 무호흡 상태로 만든 뒤 충분히 산소를 엠부백으로 제공한 뒤 기관내 삽관 기구를 이용하며 튜브를 기관에 넣습니다. 기관에 들어간 튜브를 잘 들어 갔는지 확인 하기 위해 양측 폐의 청진을 해서 확인을 합니다. 잘 들어가는지 여부를 .. 더보기

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